Tại sao lại có website thoatviben.net
Tại sao lại có website thoatviben.net
Thoát vị bẹn là bệnh lý phổ biến ở con người với dáng đi thẳng bằng 2 chân. Bệnh lý là sự đặc trưng so với các loài linh trưởng với bản tính di chuyển chủ yếu bằng tứ chi cho nên có thể nói: Thoát vị bẹn là đặc điểm bệnh lý để phân biệt loài người so với tất cả các loài động vật có vú cũng như nhóm linh trưởng khác.
Tôi nghiên cứu sâu về bệnh lý thoát vị bẹn cũng là do cơ duyên khi cùng tham gia phẫu thuật với các chuyên gia phẫu thuật nhi khoa tại Bệnh viện Việt Đức ở thời kỳ học tập theo chương trình bác sĩ nội trú (2008 -2011) tại khoa phẫu thuật nhi khoa (P2) do PGSTrần Ngọc Bích quản lý ; khoa phẫu thuật tiêu hóa do PGS Phạm Đức Huấn với những kỹ thuật đơn giản như: Cắt, thắt ống phúc tinh mạc ở trẻ em hoặc phục hồi thành bụng theo các kỹ thuật của Bassinie, Shouldice hoặc nội soi đặt tấm lưới đường trước phúc mạc... Trong thời gian là bác sĩ tại các bệnh viện Việt Đức, Bạch Mai, Saint Paul luôn được các anh, chị bác sĩ ở các khoa tiêu hóa, tiết niệu hay trong tua trực hướng dẫn và tạo điều kiện thực hành trên người bệnh mới chỉ cho tôi một số kinh nghiệm về phẫu thuật thoát vị bẹn. Các kinh nghiệm quý báu đó vẫn chưa đủ cho tôi tự tin trở thành phẫu thuật viên điều trị về bệnh lý thoát vị bẹn chuyên nghiệp được.
Tới 10/2011 tôi tốt nghiệp BSNT và được phân công về công tác tại khoa ngoại tổng hợp của BV ĐHY Hà Nội. Đây chính là bệnh viện đáp ứng đầy đủ điều kiện cần thiết cho tôi tiếp tục học tập các chuyên khoa hỗ trợ khác, được trực tiếp phẫu thuật trên người bệnh bị bệnh lý thận - tiết niệu, bệnh lý nam khoa; các bệnh lý tiêu hóa, các bệnh lý chấn thương, bệnh lý tim mạch và sọ não...
Khác biệt với tất cả các bác sĩ khác thích đường mổ phân giác kinh điển tôi thường chọn đường mổ nếp lằn bẹn ( đường mổ ngang) và được TS Nguyễn Hoài Bắc, BS CKII Trần Ngọc Vang hết sức ủng hộ bởi ưu điểm: Ít đau, nhanh hồi phục... Điều này còn có sự cải tiến cách khâu tránh các thần kinh đi qua thành bụng trước với mũi khâu của bên chuyên ngành tim mạch. Cải tiến này đã được cụ thể hóa bằng báo cáo khoa học tại Huế.
Thực sự phải cảm ơn TS Nguyễn Hoài Bắc rất nhiều, với những ca tinh hoàn teo trong ổ bụng, tinh hoàn ở lỗ bẹn sâu có kèm thoát vị bẹn. TS Nguyễn Hoài Bắc đã đồng ý với quan điểm của tôi là không mổ mở để cắt tinh hoàn và phục hồi thành bụng vì gây sang chấn rất lớn cho người bệnh. Do đó chúng tôi đã triển khai được kỹ thuật nội soi cắt tinh hoàn, phục hồi thành bụng đặt tấm lưới với những ca đầu tiên ở bệnh viện. Đương nhiên quan điểm của chúng tôi về phẫu thuật nội soi phục hồi thành bụng ở thời điểm đó còn chưa được ủng hộ, nhất là một số phẫu thuật viên khác cho rằng thoát vị bẹn không phải là phẫu thuật của chuyên ngành tiết niệu và nam học. Nhưng sự thực thì lượng khám, chẩn đoán được bệnh lý này đa phần từ khám tiết niệu và nam học. Và đây có thể coi là cột mốc cho phẫu thuật đặt tấm lưới đường hoàn toàn xuyên qua phúc mạc là đây (TAPP).
Thật may mắn, khi phó giáo sư Phạm Đức Huấn về kiêm nhiệm giám đốc bệnh viện ĐHY Hà Nội, kiêm trưởng khoa ngoại tổng hợp. Thầy đã động viên chúng tôi là triển khai kỹ thuật phục hồi thành bụng qua nội soi đường hoàn toàn trước phúc mạc. Những ca đầu tiên đi phụ mổ cho giáo sư, bản thân tôi đã học hỏi được rất nhiều về giải phẫu ống bẹn và thay đổi được hoàn toàn về phẫu thuật nội soi đường hoàn toàn trước phúc mạc (TEP) là rất có lợi ích cho tôi về sau. Trong lúc phẫu thuật, giáo sư luôn hỏi về lý thuyết nội soi cho nên chúng tôi phải tự tìm tài liệu để đọc về kỹ thuật, chỉ định của phẫu thuật, chống chỉ định... Sau mỗi ca mổ, giáo sư Huấn lại chỉ cho tôi các cách xử lý tai biến, biến chứng trong phẫu thuật, đặc biệt là xử lý nỗi sợ hãi của phẫu thuật TEP nếu bị thủng phúc mạc khi tạo khoang phẫu thuật hay lúc phẫu tích (Đó là giới hạn của phẫu thuật viên nội soi điều trị thoát vị bẹn)...
Sau vài tháng giáo sư cho tôi được độc lập thực hiện kỹ thuật TEP này, khi nào có ca nào khó thì xin hội chẩn. Chính vì vậy, tôi với TS Nguyễn Hoài Bắc đã triển khai được kỹ thuật này cho các bệnh nhân từ thanh niên tới người cao tuổi với kết quả thành công ngoài sự mong đợi: Bệnh nhân ít đau, có thể ra viện trong ngày, đặc biệt là càng ngày càng thu hút được nhiều người bệnh bị thoát vị bẹn tìm đến chúng tôi thăm khám và phẫu thuật.
Qua 1 - 2 năm chúng tôi đã hạn chế được nhược điểm của TEP so với TAPP là không tầm soát được thoát vị bẹn không triệu chứng đối bên. Đồng thời trên nền tảng kỹ thuật TAP, TAPP chúng tôi đã triển khai được phẫu thuật nội soi điều trị sa lồi thành bụng sau mổ viêm ruột thừa, sau mổ cắt tử cung, sau mổ đẻ... Trong đó có 1 ca mổ cho bệnh nhân người Hoa Kỳ bị thoát vị rốn lớn, được chúng tôi phẫu thuật nội soi sử dụng lưới chống dính.
Từ năm 2016 -2020 tôi thực hiện đề tài nghiên cứu " Phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh lý do còn ống phúc tinh mạc" sau khi đọc được bài báo của TS Phạm Đình Phú - BV Bình Định báo cáo năm 2013 và xem một clip của tác giả Paul Zmaj. Thành công bước đầu là một bé gái ở Hà Đông đã giúp tôi triển khai sang cả trẻ nam với kỹ thuật được cải tiến đi rất nhiều. Khi trẻ không béo phì hoặc ở trẻ nữ thì thời gian phẫu thuật có thể từ 10 -15 phút, rút ngắn được thời gian gây mê hồi sức, chỉ tốn 1 - 2 sợi chỉ; sau mổ trẻ có thể đi lại quanh phòng, mổ sáng chiều có thể ra viện ( Trẻ năm viện sau mổ 1-2 ngày).... Từ kỹ thuật khâu thắt ống phúc tinh mạc với nút thắt qua da cho các trẻ thoát vị bẹn, chúng tôi triển khai sang cho trẻ bị nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn . Đồng thời cải tiến được một số kỹ thuật mới như: Sử dụng lasez cắt ống phúc tinh mạc cho trẻ nữ, phẫu thuật 2 trocar có cắt, thắt ống phúc tinh mạc ...Tổng kết trong 5 năm được sự hướng dẫn khoa học của GS Nguyễn Ngọc Bích, TS Nguyễn Việt Hoa đã cho thêm nhiều kinh nghiệm quý báu về giải phẫu nội soi ở trẻ em, đặc biệt là các bệnh lý do còn ống phúc tinh mạc: Thoát vị bẹn, tràn dịch màng tinh hoàn, nang nước thừng tinh. Kết quả nghiên cứu cho thấy "Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em hay các bệnh lý do còn ống phúc tinh mạc khác có thể triển khai từ tuyến cơ sở tới trung ương nếu đảm bảo về gây mê hồi sức, kỹ thuật ngoại khoa'' với ưu điểm: An toàn, hiệu quả ( tỷ lệ tái phát thấp, tỷ lệ biến chứng thấp); ít đau ( vận động sớm, ra viện nhanh); thẩm mỹ ( sẹo mổ nhỏ hoặc không thấy sẹo)...
Từ 9/2020, tôi chuyển công tác về bệnh viện E đã đem những kiến thức, kinh nghiệm có được từ BV ĐHY Hà Nội đã triển khai các kỹ thuật mổ nội soi ở trẻ em, người lớn thành thường quy cho bệnh nhân với trẻ từ 1 tuổi, tới bệnh nhân gần 90 tuổi. Những kinh nghiệm quý báu này đã tạo điều kiện cho tôi thực hiện được những ca phẫu thuật nội soi đầu tiên để " Cắt toàn bộ tuyến tiền liệt do ung thư"". Và mục đích trong nhiều năm thực hiện phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn đường hoàn toàn trước phúc mạc là tiền đề cho chúng tôi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt, nạo vét hạch trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm.
Sự thành công này có sự đóng góp không nhỏ của các y bác sĩ của tập thể khoa ngoại, của khoa gây mê hồi sức, của khoa hồi sức tích cực cũng như sự động viên và tạo điều kiện tối đa của ban giám đốc bệnh viện ĐHY Hà Nội trước đây và ban giám đốc - Bệnh viện E hiện nay, của các thầy đã luôn dìu dắt tôi.
Một lần nữa xin chân thành cảm ơn tất cả các bệnh nhân, người thân bệnh nhân đã cho tôi được cơ hội phục vụ họ.
Để có thể phục vụ nhiều bệnh nhân thoát vị bẹn ở trẻ em, người trưởng thành, ở người cao tuổi một cách tốt nhất, tôi đưa ra ý tưởng thành lập lại một website chuyên điều trị các bệnh lý về thoát vị. Tôi rất mong mọi người ủng hộ chúng tôi từ nay và trong tương lai.
